SAP GEA

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

AKPER PEMDA KOLAKA

KELOMPOK I-DI RUANG ANAK

I.     PENGANTAR

Pokok Bahasan    : GASTROENTERITIS AKUT (GEA)

Sasaran                 : Pasien dan Keluarga Pasien

Hari / tanggal       : Jumat, 27 Oktober 2012

Waktu                   : 20 menit

Tempat                 : Ruang Anak BLUD RS.BENYAMIN GULUH

II.  TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit diharapkan pasien dan keluarga pasien dapat memahami tentang penyakit Gastroenteritis Akut.

III. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

a.    Keluarga dapat menyebutkan definisi, tanda dan gejala, komplikasi, penatalaksanaan serta cara pencegahan penyakit Gastroenteritis Akut.

b.    Keluarga dapat berperan dalam melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang menderita Gastroenteritis Akut.

IV. MATERI PENGAJARAN

a.       Pengertian Gastroenteritis Akut

b.      Penyebab terjadinya Gastroenteritis Akut

c.       Tanda dan gejala Gastroenteritis Akut

d.      Komplikasi Gastroenteritis Akut

e.       Penatalaksanaan Gastroenteritis Akut

f.       Cara pencegahan Gastroenteritis Akut

V.  METODE

 Ceramah dan tanya jawab.

Penyuluhan dilakukan dengan media diskusi secara terbuka, yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga. Keluarga dapat mengajukan pertanyaan setelah penyampain materi selesai.

VI.  MATERI

Terlampir

VII. MEDIA

Leaflet dan lembar balik.

VIII. KEGIATAN PENYULUHAN

NO	KEGIATAN	WAKTU	EVALUASI
1.	Memberi salam, menyakan keadaan klien	1,5’	Klien menjawab salam, mempersilahkan masuk dan menyetujui kontrak waktu
2.	Menjelaskan maksud kedatangan dan membuat kontrak waktu	1,5’	Klien mendengarkan dengan seksama dan menyetujui kontrak waktu yang ditetapkan bersama
3.	Melakukan pendidikan kesehatan tentang Gastroenteritis Akut	10’	Klien memperhatikan dengan seksama.
4.	Menanyakan kepada klien tentang kejelasan materi yang disampaikan. Mempersilahkan pasien/ keluarga pasien mengajukan pertanyaan	5’	Menanggapi dengan melakukan pertanyaan Menjawab pertanyaan dari pasien atau keluarga.
5.	Mengakhiri kontrak waktu dan berpamitan kepada pasien dan keluarganya	2’	Klien dan keluarga mempersilahkan dengan baik

IX.  PENGORGANISASIAN

Moderator    : Mutmainnah

Penyaji         : Besse Resky Afnarni

Narasumber : Tria Merdekawati Kasbi, Irna Indriati, Aswandari

Notulen         : Marcia, Fitria, Andi Desi Marselina

Observer      : Awaliyani, Riska Yustisiana Tahir

Fasilitator    : Ahmad Fauzi, I Wayan Sudiarta, Agus Salim, Muh. Ikra

XI.  EVALUASI

1.    Evaluasi structural

1.    Satuan Acara Pengajaran sudah siap sesuai dengan masalah keperawatan

2.    Kontrak waktu sudah tepat dengan kelompok masyarakat

3.    Media sudah disiapkan yaitu Leaflet

2.    Evaluasi Proses

1.    Peserta yang hadir 6 orang

2.    Media dapat digunakan dengan baik

3.    Pendidikan kesehatan dapat dilaksanakan sesuai waktu.

4.    Partisipasi peserta yang hadir

5.    Peserta dapat mengikuti sampai selesai

3.    Evaluasi Hasil

1.    Evaluasi dilakukan secara langsung dengan tanya jawab.

2.    Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan klien dan keluarga dapat mengerti dan mengetahui :apa yang di maksud dengan penyakit  Gastroenteritis Akut, penyebab Gastroenteritis Akut, menyebutkan tanda dan gejala, komplikasi, Penatalaksanaan serta pencegahan Gastroenteritis Akut.

DEKORASI RUANGAN

Penataan kursi dan media penyampaian disesuaikan dengan kondisi ruangan pada ruanagn interna BLUD RS BENYAMIN GULUH. KAB. KOLAKA

	1			2									3				4
	peserta												peserta

 

Ket :

1.      Moderator         

2.      Notulen             

3.      Penyaji              

4.      Narasumber       

5.      Fasilitator          

6.      Observer           

XII. LAMPIRAN MATERI

Gastroenteritis Akut (GEA)

A.  Definisi Gastroenteritis Akut

Gastroenteritis atau diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat (Suharyono, 2003).

Gastroenterits atau diare akut adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan patogen (D.L Wong, 2002).

Dapat disimpulkan Gastroenterits atau diare akut adalah inflamasi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan pathogen,yang di tandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), Diare juga dapat terjadi pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir dan darah.

B.     Penyebab Gastroenteritis Akut

Etiologi gastroenteritis (diare) akut menurut (Ngastiyah, 2005) yaitu :

1.      Faktor infeksi

a.       Infeksi internal adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare pada anak, infeksi internal, meliputi:

(1)   Infeksi bakteri

Vibrio, E. Coli, salmonella, shigella, campylobacter, yersinia, aeromonas dan sebagainya.

(2)   Infeksi virus

entroviru s(virus ECHO), coxsackie, poliomyelitis, adenovirus, rotavirus, astovirus dan lain-lain.

(3)   Infeksi parasit

Cacing, protozoa, dan jamur.

2.      Faktor malabsorbsi

Malabsorbsi karbohidrat: disakarida, monosakarida pada bayi dan anak, malabsorbsi lemak, malabsorbsi protein.

3.      Faktor makanan

Makanan basi beracun dan alergi makanan.

4.      Faktor kebersihan

Penggunaan botol susu, air minum tercemar dengan bakteri tinja, tidak mencuci tangan sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja atau sebelum mengkonsumsi makanan.

5.      Faktor psikologi

Rasa takut dan cemas dapat menyebabkan diare karena dapat merangsang peningkatan peristaltik usus.

 

C.     Tanda dan Gejala Gastroenteritis Akut

1.         Konsistensi feses cair

2.         Demam

3.         Kram abdomen

4.         Membran mukosa kering

5.         Berat badan turun

6.         Lemah

7.         Gelisah

8.         Pucat

9.         Denyut nadi cepat

10.     Mual dan muntah

11.     Turgor kulit menurun

12.     Pernapasan cepat

13.     Lendir disertai darah

D.      Patofisiologi Gastroenteritis Akut

Sebagian besar diare akut di sebabkan oleh infeksi. Banyak dampak yang terjadi karena infeksi saluran cerna antara lain: pengeluaran toksin yang dapat menimbulkan gangguan sekresi dan reabsorbsi cairan dan elektrolit dengan akibat dehidrasi,gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan keseimbangan asam basa. Invasi dan destruksi pada sel epitel, penetrasi ke lamina propia serta kerusakan mikrovili yang dapat menimbulkan keadaan maldigesti dan malabsorbsi,dan apabila tidak mendapatkan penanganan yang adekuat pada akhirnya dapat mengalami invasi sistemik.

Penyebab gastroenteritis akut adalah masuknya virus (Rotavirus, Adenovirus enteris, Virus Norwalk), Bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella, Escherichia coli, Yersinia dan lainnya), parasit (Biardia Lambia, Cryptosporidium). Beberapa mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel, memproduksi enterotoksin atau sitotoksin dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus pada Gastroenteritis akut. Penularan Gastroenteritis bisa melalui fekal-oral dari satu penderita ke yang lainnya. Beberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan makanan dan minuman yang terkontaminasi. Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotic (makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus,isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare). Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Gangguan moltilitas usus yang mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari diare itu sendiri adalah kehilangan air dan elektrolit (Dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam basa (Asidosis Metabolik dan Hipokalemia), gangguan gizi (intake kurang, output berlebih), hipoglikemia dangangguan sirkulasi darah

E.     Komplikasi Gastroenteritis Akut

1.    Dehidrasi

Dehidrasi terjadi karena banyaknya cairan yang keluar tanpa pemasukan yang adekuat.

2.    Hipokalemia

Dikarenakan banyaknya kalium yang terbuang bersama tinja.

3.    Hipokalsemia

Dikarenakan banyaknya kalsium yang terbuang bersamanya.

4.    Aritmia jantung

Dikarenakan hipokalemia dan hipokalsemia.

5.    Hiponatremi

Dikarenakan banyaknya natrium yang terbuang bersama tinja.

6.    Syok hipovolemik

Dikarenakan cairan dan elektrolit yang terbuang bersama tinja tidak dapat diimbangi dengan pemasukan yang sama.

7.    Asidosis

Dikarenakan banyaknya elektrolit yang terbuang maka terjadi perfusi jaringan.

F.        Penatalaksaanaan Gastroenteritis Akut

     Pada anak-anak, penatalaksanaan diare akut akibat infeksi terdiri:

1. Rehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan.

4      hal penting yang perlu diperhatikan :

a.    Jenis cairan.

Pada diare akut yang ringan dapat diberikan oralit. Diberikan cairan ringel laktat bila tidak terjadi dapat diberikan cairan NaCl Isotonik ditambah satu ampul Na bicarbonat 7,5 % 50 m.

b.    Jumlah cairan.

Jumlah cairan yang diberikan sesuai dengan jumlah cairan yang dikeluarkan.

c.    Jalan masuk atau cara pemberian cairan.

Rute pemberian cairan pada orang dewasa dapat dipilih oral / IV.

d.   Jadwal pemberian cairan.

Dehidrasi dengan perhitungan kebutuhan cairan berdasarkan metode Daldiyono diberikan pada 2 jam pertama. Selanjutnya kebutuhan cairan Rehidrasi diharapkan terpenuhi lengkap pada akhir jam ke tiga.

2.      Identifikasi penyebab diare akut karna infeksi.

Secara klinis, tentukan jenis diare koleriform atau disentriform. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan penunjang yang terarah.

3.    Terapi simtomatik.

Obat anti diare bersifat simtomatik dan diberikan sangat hati-hati atas pertimbangan yang rasional. Antimotalitas dan sekresi usus seperti Loperamid, sebaiknya jangan dipakai pada infeksi salmonella, shigela dan koletis pseudomembran, karena akan memperburuk diare yang diakibatkan bakteri entroinvasif akibat perpanjangan waktu kontak antara bakteri dengan epithel usus. Pemberian antiemetik pada anak dan remaja, seperti metoklopopomid dapat menimbulkan kejang akibat rangsangan ekstrapiramidal.

4.    Terapi Definitif

Pemberian edurasi yang jelas sangat penting sebagai langkah pencegahan. Higiene perorangan, sanitasi lingkungan dan imunisasi melalui vaksinasi sangat berarti, selain terapi farmakologi. (Kapita Selekta Kedokteran 1 Edisi 2000).

H.   Pencegahan Gastroenteritis Akut

1.    menggunakan air bersih dan santasi yang baik.

2.    memasak makanan dan air minum hingga matang.

3.    mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan.

4.    menghindari makanan yang telah tekontaminasi oleh lalat.

5.    tidak mengkonsumsi makanan yang basi.

6.    menghindari makanan yang dapat menimbulkan diare.

7.    makan dan minum secara teratur.

8.    segera mencuci pakaian-pakaian kotor.

XIV. DAFTAR PUSTAKA

a.    Kalim, Handono. (1996). Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Balai Penerbit FKUI

b.    Kowalak , jennifer P. 2011. Buku ajar patofisiologi . Jakarta : EGC .

c.    Mansjoer, Arif. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculaapius FKUI

d.   Ngastiyah. 1995. Perawatan Anak sakit. Jakarta : EGC

e.    Prince, Sylvia Anderson. (1999). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Ed. 4. Jakarta : EGC

f.       http://lanimakaminangkumpulanaskep.blogspot.com/2012/03/gastroenteritis-akut-gea-bab-i-laporan.html. Diakses pada tanggal 14 Agustus 2012